Examen físico de los genitales femeninos.

 

EXAMEN DE GENITALES FEMENINOS.

 

 

 

 

 

 

 

El examen de ano y recto es parte del examen genitales. El paciente se puede examinar en diferentes posiciones entre ellas: Decúbito lateral izquierdo, litotomía, genupectoral, de pie, en cuclillas.

 

 Inspección

A la inspección debemos de tomar en cuenta si existe :

• Restos
• Pliegues
• Incontinencia anal.
• Laceraciones.
• Hemorroides.
• Fístula.

PALPACIÒN

 

Se debe palpar:

1.     La zona pilonidal y  fosas isquiorectales.

2.     Induraciones.

3.     Edema.

4.     Dolor.

 

                 Examen genitales externos femeninos

    

                                             

Los órganos genitales femeninos comprenden órganos externos e internos. Los genitales externos son:


 El pubis
Es la zona más visible de la vulva, ubicada en la pelvis; también se la conoce como Monte de Venus. Tiene forma triangular. Constituida en su interior por tejido graso y exteriormente por una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad.


Labios mayores
Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la vulva y que se recubren de vello desde la pubertad. Están constituidos de tejido grasos con una gran circulación sanguínea.

Labios menores
Se localizan dentro de los labios mayores y rodean el introito vaginal. En la mujer que no ha parido, cubren por completo el introito y protegen la entrada de vagina y el orificio de la uretra.

El clítoris
Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un órgano eréctil que está formado por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. La punta del clítoris es la zona más sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual.

El meato uretral
Es un pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal.

El orificio vaginal
Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la regla y por donde se introducen los tampones quienes los usan. A cada lado del orificio vaginal hay situada una glándula -glándula de Bartholino- que lubrica la vagina y la prepara para la penetración.

El himen
Es una membrana mucosa muy fina y elástica que cierra parcialmente la entrada de la vagina. Su forma es variable, pudiendo ser circular, semicircular, etc.

Las mamas
Estas  también forman parte de los órganos sexuales secundarios y cumplen una importante.

Examen  físico

Generalidades:
§     Debe hacerse en un ambiente de privacidad y fresco.

§     El examinador debe informar al paciente antes de explorar.

§     El examinador debe informar al paciente antes de explorar.

§        Buena iluminación.

§        Debe haber comunicación medico-paciente.

§        Vejiga vacía.

§        Espèculo.

§        Lubricantes

Posición: litotomía  y ginecológica.

A la inspección se debe de tomar en cuenta las siguientes estructuras:

• Desarrollo del vello púbico.
• Forma y desarrollo labios mayores.
• Clítoris
• Tumores.
• Condilomas.
• Irritación.
• Cambios de coloración.
• Cicatrices.
• Zonas blanquecinas
• Himen.
• Glándula de bartholino.
• Hematocolpos.

A la palpación

 

1.     palpar la glándula de skene.

2.     palpar la glándula de bartholino.

3.     En la superficie   En la superficie del clítoris y ovarios (tamaño, consistencia, dolor, movilidad)

  Ø     Introducir los dedos índice y medio verticalmente hasta llegar al fondo de la vagina verticalmente buscando dolor, nódulos, masas o irregularidades de adelante y atrás.

Ø      Localizar el cuello y los fondos de saco y observar si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

 

Ø     Bimanual: Colocar el dedo en el fondo de saco Posterior y la otra mano en el abdomen, aproximadamente a la mitad entre el ombligo y la sínfisis del pubis.

Ø     Presionar las dos manos una hacia la otra y palpar el útero notando su tamaño, forma, regularidad, consistencia, movilidad, hipersensibilidad y cualquier masa que exista.

 

  Especulotomia: se introduce el especulo hacia dentro por el orificio vaginal y extraemos secreciones para fines de papanicolao.

 

Enfermedades de la Vulva

Condilomas acuminados.

·        EtS, causada por el VPH. 

·        Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas (forma de coliflor) en los genitales o en la región anal.

 

Carcinoma de vulva

Es un cáncer que comienza en la vulva.

·        Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina.

·        En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal.

·        Es relativamente raro. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar: infecciones por VPH, tabaquismo, etc.

 

Hiperplasia de células escamosas (leucoplasia vulvar)
Normalmente se conserva la estructura de la vulva, pero la piel está blanca y endurecida.

 

 

 

Linfogranulomas venéreos
Causada por ciertas cepas de Chlamydia Trachomatis con linfadenopatias venéreas que ocurren más frecuentes en varones.



Pólipo cervical
Son neoplasias en forma de dedo en la parte inferior del útero que conecta con la vagina (cuello uterino).


Cervicitis crónica
Es una inflamación persistente del cuello uterino,
 Afecta más a menudo a la mujer en edad reproductiva.
 El cuello del útero se halla congestionado y presenta un tamaño superior al normal.

 

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